走进乐山——CARSS技术下基层

走进乐山——CARSS技术下基层

发布时间:2016年7月23日

201674-5日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会组织的全国细菌耐药监测网成员单位以耐药监测促抗菌药物合理使用和科学管理——技术下基层活动在四川乐山市举行。

CARSS南区技术分中心负责人卓超教授任组长、CARSS四川省网负责人,四川省人民医院检验科喻华教授任副组长及四川省人民医院药学部杨勇教授共同组成的专家组,对乐山市人民医院、武警四川总队医院进行了走访和现场指导,听取了乐山市人民医院、武警四川总队医院、乐山市中医院三家医院2015年细菌耐药监测汇报。专家组本着帮扶、调研、促进的宗旨,对所考察医院的微生物室能力建设、细菌耐药监测工作开展现状、临床科室的抗菌药物使用情况及对微生物检验知晓程度、临床药师参与抗菌药物管理、院级领导对细菌耐药监测网工作的行政支持等六方面进行调研,并分别就各个医院存在的问题进行现场指导和统一培训。

专家组所调研的医院领导普遍对细菌耐药监测工作基本给予了支持,但因多种原因,个别医院的行政支持尚处起步阶段。所查医院配备了常规的检验设备,部分医院具备良好的微生物检验和细菌耐药监测的工作基础,能保障监测数据的质量,但也存在一些问题,如:人员编制不足、自动化仪器的药敏折点未能及时更新、个别药物药敏试验检测浓度未能覆盖CLSI折点,临床血培养送检率较低,信息化建设不能满足微生物检验的需求等。技术下基层前,专家组对所查医院的数据进行了深层次的分析,在现场对各家医院存在的问题,进行耐心细致讲解和辅导,逐一解决成员单位数据审核过程中存在的问题。

本次活动充分发挥专家组专业优势,对呼吸科、ICU和肝胆外科病房进行现场走访,从抗感染、检验和药学角度,与临床医生进行现场交流,收集意见,传授相关技能。在武警四川总队医院,就一个呼吸感染和一个胆道感染病例,与临床医生展开“MDT讨论,使在场人员对这种当今抗感染治疗的新模式受益匪浅,而且对微生物与临床的有效沟通有了切身体验。

但是,在两天的现场工作走访中,发现的最突出也是最常见的问题是微生物与临床的沟通。个别医院微生物人员的专业技能水平与大医院相比存在一定距离:对异常或错误的药敏信息缺乏判断能力,对细菌耐药监测投入热情不高。同时,从来源于临床的反馈中能够发现,微生物与临床的沟通较少,微生物人员几乎很少走进临床。部分医院从行政到技术层面,对开展细菌耐药监测的支持力度尚处起步阶段。

针对以上问题,74日下午,在乐山市人民医院,专家组成员为临床、护理、药学、微生物检验人员等做了3个专题讲座:喻华教授详细介绍了全国细菌耐药监测网建设及发展,重点解读了2015年全国和本省细菌耐药监测数据以及细菌耐药性变迁给临床的提示与抗菌药物合理应用;卓超教授以他丰富的临床经验,把实验室检查与临床的诊断、治疗相结合,把临床微生物检验与其他感染相关指标相结合做了题为《精准化的抗菌治疗》专题讲座,深入浅出,在讲解中紧密联系临床,增加经验型案例分析,与临床进行充分互动;临床药师杨勇教授针对调研中发现的头孢菌素类药物、头霉素类药物以及氨基糖苷类药物临床使用方法及频次不规范问题和临床医生关心的抗菌药物使用强度概念及疑惑做了题为《抗菌药物临床合理使用理论与实践》的专题讲座,并就临床关心的问题进行了答疑,受到参会人员一致的好评。

  作为南区全国技术下基层活动的第二站,我们在前期获得经验的基础上,进一步丰富了CARSS技术下基层的内涵,使活动形式更多样化,让基层切实感到微生物检验与细菌耐药监测的重要性,为后续进行的调研活动的成功举行打下了很好的基础(卓超、喻华)。




在乐山市人民医院举行座谈会




喻华教授在乐山市人民医院微生物室进行现场指导




卓超教授在乐山市人民医院ICU调研




卓超教授和杨勇教授在乐山市人民医院药学部座谈




专家和CARSS成员单位代表一起讨论数据问题




专家组来到四川武警总队医院进行座谈




指导四川武警总队医院微生物实验室工作




指导四川武警总队医院微生物实验室工作



卓超、杨勇教授在四川武警总队医院呼吸科参与查房