CARSS技术下基层活动北京怀柔站工作总结

CARSS技术下基层活动北京怀柔站工作总结

发布时间:2016年7月28日


2016718日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、全国细菌耐药监测网组织的以耐药监测促抗菌药物合理使用和科学管理——技术下基层活动北京第一站在北京怀柔医院进行。根据国家卫计委合理用药专家委员会的统一安排,由CARSS北方技术分中心负责人北京大学第一医院临床药理所郑波教授、CARSS北京市负责人北京大学第一医院临床药理所侯芳教授和北京积水潭医院感控科陈辉教授及协和医院检验科微生物室杨启文教授组成的专家组,对北京怀柔医院进行现场考察、指导。


专家组与北京市怀柔医院及怀柔中医医院的主管院长、医务处(科)长、医院感染管理科主任以及感染、ICU、呼吸、血液等专家进行了座谈、会议交流与讨论。听取了北京怀柔医院和怀柔中医院两家医院针对本院抗菌药物管理和细菌耐药监测情况的专题汇报并给予指导。


专家组分别实地考察北京怀柔医院的临床科室ICU病房、微生物实验室、感染管理科,在现场进行了针对性的辅导。专家组本着帮扶、调研、促进、收集的宗旨,对所考察医院微生物室的人员设施建设、医院抗菌药物使用情况、微生物室与临床科室的交流沟通等多方面进行调研,两家医院领导基本上重视细菌耐药监测工作,微生物室细菌耐药情况以院内通讯每个季度向全院公布。



专家组针对两个医院药学部和微生物室汇报的耐药情况,提出问题及建议。两个医院的常见致病菌的细菌耐药情况比较全国的数据及北京市的耐药率相对平缓,与其医院的等级及患者来源有关。专家组同时针对发现的一些问题进行了指导,如微生物室的报告单不够规范,报告天然耐药;怀柔医院的送检率逐年升高,而培养阳性率不高;微生物室人员较少,工作强度大,几乎没有时间走入临床与临床沟通,而临床科室不能正确解读微生物报告单等。专家组针对发现的问题逐一提出建议,临床科室、临床药师、微生物室人员共同会诊,更好地发挥临床药师和微生物室的作用,为临床服务。微生物室和院感办紧密结合,对于重要的院内高危的耐药菌可以提前做好管控。


参观微生物室时,与微生物室工作人员认真沟通,了解微生物室工作流程,仪器操作问题,微生物鉴定药敏系统的临床使用情况及药敏报告的出具标准。现场给予指导,如建议细菌耐药手册分析,可以在每季度耐药分析时能细化到科室,分科室统计耐药结果,提高针对性;提出技术建议,增加呼吸道标本巧克力平皿接种,提高苛养菌分离率;培训教育临床科室医护人员如何留取痰标本,提高送检的阳性率;建议常规保留菌种,特别是多耐药菌以及有爆发流行时,可以将菌株进行进一步的研究,如进行同源性分析等。






专家组在ICU病房了解病人感染情况、向医生询问针对病人使用抗菌药物指征、了解系统对检验结果的回报时间滞后,通过电话沟通来解决回报滞后的问题并做记录,郑波主任查看记录本给予规范书写记录的指导。


感控专家在感染管理科与院感老师沟通院感信息系统;针对预警及管理措施给予建议。




通过此次CARRS技术下基层活动,专家组对所考察医院的医院抗菌药物使用情况、细菌耐药情况、医院微生物室建设、感控工作现状、细菌耐药监测开展情况等多方面进行调研,并就发现的问题进行现场讨论及技术指导,基层医院表示希望以后加强沟通和交流,开展多种形式的技术培训和指导,进一步提高监测技术水平,共同将细菌耐药监测工作做得更好。