多学科联动精准帮扶,助力遏制细菌耐药行动 ——“CARSS技术下基层”走进重庆

多学科联动精准帮扶,助力遏制细菌耐药行动 ——“CARSS技术下基层”走进重庆

发布时间:2017年5月30日


2017年517,由国家卫生计生委合理用药专家委员会组织的“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理——CARSS技术下基层(重庆站)”活动正式启动。在国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室副主任、全国细菌耐药监测网负责人刘晓琳的带领下,重医附一院MDT专家团队——检验科张莉萍教授,重症ICU周发春教授、药学部朱琛银教授等奔赴大足、合川区人民医院对细菌耐药监测工作与抗菌药物应用情况进行实地调研、指导和帮扶。

5月17日上午,专家组一行在大足区人民医院召开了座谈会。重庆市和大足区卫生计生委领导、大足区人民医院席家庄院长、姜道彬副院长出席座谈会,呼吸科主任、重症医学科主任、药学部主任、检验科科长、护理部主任等近30人参加了座谈会。会上,刘晓琳主任致辞,CARSS技术下基层”活动的开展,是为调研全国各地区医疗机构细菌耐药监测工作情况,有针对性地帮扶解决细菌耐药监测工作中遇到的技术困难,提升细菌耐药监测质量,促进抗菌药物临床合理应用和科学化管理。2016年,“CARSS技术下基层”活动已覆盖全国17个省28个市168所医院。


 


大足区人民医院座谈交流会



刘晓琳主任正在介绍“CARSS技术下基层”活动

 

座谈会后,专家组分成两组分别到临床科室和微生物实验室进行指导,周发春教授和朱深银教授走访了重症医学科和呼吸内科,通过跟班查房、随机查阅病历以及听取汇报的方式对临床医生抗感染治疗的思维模式、对流行病学数据的掌握情况、以及微生物标本送检的规范性等进行了深入的了解,在肯定成绩的同时,临床专家组还发现了一些问题,并建议临床科室提高致病菌、定植菌的甄别能力;加强培训,提升对耐药菌感染的处理能力;组建MDT多学科协作团队提高对疑难杂症的诊疗能力;加强对抗菌药物相关知识的学习;特别提出医院微生物实验室应提高自身能力定期对医护人员进行标本规范化送检的培训,提升高质量标本的送检量,对医生进行微生物药敏报告解读培训等,医院管理部门应给予高度重视和大力支持。

刘晓琳主任、张莉萍教授及重庆市细菌耐药监测中心严立、孙珊同志等来到检验科微生物实验室,对细菌耐药监测数据上报、细菌耐药监测报告、微生物报告单、室内质控、少见药敏复核体系等进行了调研和指导,同时重点关注了该院两个极度异常的耐药指标,并通过与微生物组长、院感科长等的交流以及深度挖掘该院重点科室的耐药率和标本送检构成,成功帮助大足区人民医院找到了高耐药率的问题所在。专家组希望该实验室应提出该问题的解决方案,并且加强与临床的沟通,积极开展相关培训,规范临床标本采集、送检,积极开展床旁接种,努力提高无菌体液的送检量,使药敏结果和耐药监测数据更好、更有效的服务于临床。

 

刘晓琳主任、张莉萍教授在大足区人民医院微生物实验室现场指导





 

周发春教授、朱深银教授在大足区人民医院重症医学科、呼吸科现场指导

 

当天下午,专家组就耐药监测、抗菌药物临床合理使用等内容开展了专题讲座,刘晓琳主任对全国细菌耐药监测结果进行了深入解读,让大家第一时间了解国内最新的流行病学数据及耐药发展动态;朱深银教授则强调了临床药师在医院抗菌药物管理中的重要性;周发春教授通过风趣幽默的讲解,强调了在重症感染治疗中的降阶梯治疗理念;张莉萍教授则以自己亲身经历的细菌耐药监测数据质量缺陷为切入点,讲解细菌耐药监测如何助力于临床微生物能力建设,引起在座人员的共鸣。讲座间歇,专家组还给大家带来了15张精美的微生物图片,对参会者进行形态学基本能力的调研与培训。来自重医附一院、市九院、重医大学城医院及九龙坡、江北、璧山、铜梁、合川、潼南、江津、长寿、丰都、巫山等地区医院近500名医务工作者听取了本次学术讲座,其中包括8家医院的分管副院长、25家医院的检验科主任。此次讲座针对性强,实用性强,与会者纷纷表示受益匪浅,进一步增强了对细菌耐药监测工作的重视程度!

 





专题讲座会议现场

 

 专题讲座结束后,市九院及长寿、壁山、铜梁、潼南五地人民医院就CARSS工作开展情况作了详细汇报,张莉萍教授对五家医院的耐药监测工作进行了一一点评,她强调,各医院领导要高度重视临床微生物能力建设、重视耐药监测工作,保证数据上报的及时性,完整性和准确性,将重庆市耐药监测工作提升到更高的水平。



长寿区人民医院检验科主任正在进行细菌耐药监测工作汇报

  

5月18日上午,专家组一行又继续奔赴合川区人民医院。同样以实地调研、查阅资料和听取汇报的方式分别对微生物实验室和临床科室进行指导。合川区人民医院陈登伟院长、滕苗院长、检验科杨联云主任全程陪同。周发春教授和朱深银教授走访了重症医学科、神经外科和呼吸内科,发现了一些问题如对于重症感染病人缺乏MDT协作理念;对于不同病种抗菌药物的选择使用不规范、不到位;部分医生对抗菌药物的作用特点不清楚,更难具体将抗菌药物合理使用的理念运用到实际治疗中;药师深入临床提供用药支撑的能力欠缺;临床对流行病学数据的利用度不够以及高质量标本送检率偏低等问题。刘晓琳主任和张莉萍教授则对微生物实验室的细菌耐药监测数据上报、细菌耐药监测报告、药敏报告单的格式和内容以及实验室信息系统等方面给予了有力的指导和建议,并提出该实验室应尽快解决的三大主要问题:实验室信息系统不能支持数据顺利导出;对少见、矛盾的耐药表型不进行复核;标本送检构成非常不合理。合川区人民医院陈登伟院长、滕苗院长代表院方感谢专家组提出的问题和建议,并表示会根据专家建议尽快理出整改方案。



  

合川区人民医院座谈交流会





 


专家组在合川区人民医院临床科室、微生物实验室现场指导

 


重庆市细菌耐药监测网十分重视基层医院能力提升,倡导多学科合作开展耐药菌防控工作。2015年首次组织微生物专家开展送技术下基层活动,2016年创新性开展了细菌耐药监测网、抗菌药物应用监测网、医院感染监测网以及重症医学质控网“四网联动”的耐药防控新模式。此次由国家卫生计生委合理用药委员会组织开展的“CARSS技术下基层”活动,形式新颖,创新性的以细菌耐药监测为切入点,通过临床微生物、重症ICU、 药学、医院感染控制组成MDT专家团队深入临床科室和实验室进行实地调研、指导和帮扶,该活动受到重庆市、各区县卫生计生委的高度重视,积极组织相关人员参会,相信该活动的开展不仅有利于细菌耐药监测数据质量的提高,并将有效提升全市各地、区、县医疗机构的细菌耐药监测防控水平,遏制细菌耐药发展趋势,降低临床耐药细菌感染的发生率。重医一院检验科:孙珊,夏云